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【戒毒系统案例】 毒品渴求状态教育矫治案例

作者:其他戒毒所  来源:本站  发表时间:2018/1/30 15:31:15   浏览:


一、案例基本信息采集
    案例类型:教育矫治                                          
        供稿:永安戒毒救助公社志愿者、河北省戒毒管理局、石家庄市第二强制隔离戒毒所    
  搜索主题词:司法行政禁毒 矫治 救助 毒品渴求
黄金四小时——一例毒品渴求状态个案的成功处置
    【案例背景】
   杨某,男,河北人,34岁。2013年底首次吸食冰毒, 2017年初解除强制隔离戒毒,回归社会,转入社区康复。此后,***市强制隔离戒毒所将其纳入后续跟踪照管范围,指定民警定期对其进行回访。
    跟踪回访初期,杨某操守保持良好,未出现毒品渴求状态,并成功找到一份市场协理员的工作,生活逐步步入正轨。2017年8月某个周日下午17时30分许,跟踪回访民警突然接到杨某求助电话,称心情烦躁、郁闷、情绪紧张、心跳加快,出现过去渴求吸毒的那种状态,但理智尚能控制,请求给予指导帮助。
    【方案制定】
    接杨某电话后,民警在积极与其沟通,稳定情绪的同时,迅速将情况报告河北省戒毒管理局成立的公益性戒毒救助志愿者组织――永安戒毒救助公社。永安戒毒救助公社第一时间启动紧急救助预案如下:
    由公社专门负责访谈工作的小组――“三角村”,迅速指派一名经验丰富且与其熟悉的志愿者,通过电话与其进行深度访谈,一方面,了解分析诱发其产生毒品渴求的具体线索;一方面,指导毒品渴求者进行应急自救,
    由公社专门负责戒毒培训指导的小组――“教场庄”,迅速指派若干名培训指导员待命,随时汇总访谈情况,确定其产生毒品渴求的诱发线索,实时指导访谈志愿者开展救助,并做好随时应急支援访谈志愿者的准备。
    由公社专门负责戒毒现场救援的小组――“车站街”,选派两名当地志愿者,携带治疗装备,做好随时出发进行现场救援的准备。
    由首席志愿者根据情况反馈实时调度警力,补充完善救助预案。
    【实施情况】
    17时35分许,“三角村”志愿者接到指令后迅速与杨某取得电话联系,根据预案开展救助。18时10许,“三角村”志愿者向公社报告访谈情况称:当天上午,杨某心情较好,打电话邀女友晚上一起吃饭,但遭女友已答应赴某大哥饭局不便推辞为由婉言拒绝。为此,杨某心生猜嫉,难以释怀。下午,杨某照例来到市场巡查,但心情郁闷,情绪低落。期间,抓获两名盗窃嫌疑人,在公安派出所办理移交手续时,发现一名嫌疑人手提包中有一小透明塑料袋里疑似装有毒品,随迟迟不愿离开民警办公室,且徘徊左右,有一种总想千方百计偷偷将其取出拿走之感。初步分析:杨某之所以出现毒品渴求状况,主要原因是邀女友吃饭遭拒,因怀疑、猜嫉,产生不安全感,随着基本焦虑的加剧,情绪出现较大波动,使得其对毒品线索刺激的抑制力降低,亲和力增强。并初步指导杨某进行应急自救:一是告知杨某,千万不能碰触疑似毒品物,办完相关手续后迅速离开派出所,远离涉毒环境,避免毒品线索重复刺激;二是尽快回到工作区域,尽量将注意力和关注点由毒品线索转移到巡查工作;三是巡查过程中,视情况可通过快步走、与摊贩进行交谈等方式宣泄情绪,以达到暂时转移注意力、舒缓情绪的目的。四是要求杨某随时报告渴求状况。五是根据杨某渴求状况,随时对其进行应激指导。
    首席志愿者通过与“教场庄”志愿者紧急磋商后,认为“三角村”志愿者对杨某产生渴求的诱因分析有理,应对策略得当,指示其继续跟踪。
19时40分许,“三角村”志愿者报告:杨某按照要求进行自救后,效果不佳。随要求其采取喝冰镇饮料等新异刺激方式强行转移注意力,但实施后渴求状态有升级趋势。
首席志愿者再次与“教场庄”志愿者紧急磋商后制定了第二套应对方案:一是责令杨某迅速回家,脱离外界环境。二是“三角村”志愿者继续以电话聊天形式与杨某接触,将其注意力吸引到聊天上来。三是“车站街”志愿者迅速出发,赶赴现场实施救助。
20时30分许,两名志愿者赶赴杨某家中,一方面,采用韩式治疗仪对其进行刺激治疗,一方面,采取聊天访谈形式,了解其诱发渴求的原因,同时,进行认知引导,帮其打开猜嫉心绪。21时30分许,治疗结束,杨某感觉渴求状况消失。
     次日上午9时,杨某向“三角村”志愿者报告昨晚未出现渴求状况,精神状态恢复正常,成功度过危险期。
     截止目前,杨某操守保持良好,未发现复吸。
    【效果与反思】
在严防“偶吸”过程中,提升戒毒人员“自救”能力与提升社会“他助”能力同等重要,相得益彰。“偶吸”极易引发“破窗效应”,导致复吸。严防复吸,必须首先严防“偶吸”。永安戒毒救助公社通过对一百例“溺水”事件和三十例“偶吸”事件进行研究发现:当一个人“溺水”后,大体要经过惊恐、自我施救、焦虑、求救他人、接受他人救助,得救六个阶段。在这个过程中,随着时间的推移,“自救”(包括自我施救和求救他人的时间和力量等)能力会由强变弱,而“他助”(包括他人救助的速度和力量等)机率会随之由小变大。其中,“自救”能力越强,“他救”的机率越大,得救的机率也越大。反之,“自救”能力越弱,“他救”的机率越小,得救的机率也越小。而“偶吸”犹如“溺水”一样,“自救”特别是“求救”能力越强,“他助”机率越大,防“偶吸”成功率越高;反之,亦然。永安戒毒救助公社将这种现象称之为“溺水效应”。这例个案就是永安戒毒救助公社志愿者运用“溺水效应”原理,对解除强戒、回归社会后出现毒品渴求状况人员,进行后续专业救助,以防“偶吸”的范例之一。它启示我们:戒毒人员在强戒期间,通过强化训练,掌握自我鉴别毒品诱发线索、自我诊断毒品渴求症状、第一时间主动实施“自救”、“求救”的方法和技能、不断提升“自救”能力,对于严防“偶吸”发生至关重要;而强戒所成立专业救助团队、建立后续救助网络、畅通快速救助通道,第一时间对解除强戒、回归社会后出现毒品渴求症状人员予以有效的后续照管和专业救助,对于严防“偶吸”发生同样重要。
    在严防“偶吸”过程中,找准切入点,引导毒品渴求者调整认知视角,缓解压力情绪至关重要。永安戒毒救助公社通过研究复吸个案发现:应激刺激A,并不直接导致复吸H,而是由于吸毒人员对应激刺激A的认知信念B导致压力情绪C;压力情绪C,在吸毒人员对解决压力情绪C的认知信念D的作用下,导致对吸毒线索刺激E的抑制力减弱,亲和力增强。当吸毒人员反复受到应激刺激A和对刺激A的认知信念B的影响,使得压力情绪C积累到一定阈值时,在吸毒人员对解决压力情绪C的认知信念D的作用下,导致吸毒人员对吸毒线索刺激E的抑制力减弱到最低,亲和力增强到最高,从而促使毒瘾再次发作,出现毒品渴求F。毒品渴求F,在解决毒品渴求F的认知信念G的作用下,导致觅毒行为,实现复吸H。因为在上述刺激、认知、压力、认知、渴求、复吸等关键词中激、知、力、知、求和吸的汉语拼音中,都有一个i音,所以把上述理论称之为“八一循环复吸理论”。杨某能够有效防止偶吸,就是永安戒毒救助公社志愿者运用该理论成功进行救助的结果。它启示我们:在实施救助过程中,通过深度访谈,及时找准诱发压力产生的应激刺激A--邀女友吃饭遭拒;找准吸毒线索刺激E--疑似装有毒品的透明塑料袋;科学分析当事人对应激刺激A的认知信念B--怀疑女友对他人比对自己的忠诚度、爱恋度高,自己对女友的付出与所得落差悬殊等关键因素,并通过认知疗法,有针对性地引导当事人多视角看待应激刺激A和线索刺激E,从而达到将各种刺激分离对待、以转变认知信念、缓解压力情绪的目的,对于提高救助效果至关重要。值得特别强调的是,从事后总结的情况看,杨某在以往溜冰时有饮用饮料的习惯,冰镇饮料也是杨某特别敏感的毒品线索刺激E。而志愿者在指导其防“偶吸”过程中,指示其喝冰镇饮料以强行刺激注意力的做法是不科学的。这也从反面充分印证说明,应激刺激和毒品线索刺激因人而异。找准诱发压力产生的应激刺激A和吸毒线索刺激E,是引导毒品渴求者调整认知视角,缓解压力情绪的前提和基础。
   “积处遇、固操守”,是防复吸的治本之策。杨某案例告诉我们:积极引导、帮助解除强戒、回归社会人员正确应激处遇,是防“偶吸”的关键。通过一次次有效防范“偶吸”,使当事人磨练心性、转变认知、提高应激处遇能力,增强戒毒毅力、戒毒信心和戒毒决心,从而达到保持戒毒操守、融入正常社会生活的目的,是防复吸的治本之策。永安戒毒救助公社将这种根据“溺水效应”原理,以“积处遇、固操守”为基本理念,以“八一循环复吸理论”为指导,对解除强戒、回归社会人员出现毒品渴求状况时进行跟踪救助,以防其“偶吸”的方法,称之为“诱因控制应激处遇康复法”。杨某这例个案,就是他们运用上述康复法成功施以救助的范例。

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